Zarządzenie nr 7/2024/DGL Prezesa NFZ z dnia 24 stycznia 2024 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne
w zakresie programy lekowe
- doprecyzowanie zasad rozliczania leków stosowanych w programach lekowych ze świadczeniami zawartymi w Katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej,
- zmiany w załączniku nr 1k do zarządzenia (Katalog świadczeń i zakresów):
- zmiana nazwy zakresu o kodzie 03.0000.322.02 na Leczenie pacjentów z chorobą Pompego,
- dodanie zakresów o kodach:
- 03.0000.452.02 Leczenie pacjentów z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC),
- 03.0000.453.02 Leczenie pacjentów z napadami padaczkowymi w przebiegu zespołu stwardnienia guzowatego,
- 03.0000.454.02 Leczenie pacjentów z zespołem Lennoxa-Gastauta lub z zespołem Dravet,
- 03.0000.455.02 Leczenie chorych z nerwiakowłókniakami splotowatymi w przebiegu neurofibromatozy typu 1 (NF1),
- zmiana załącznika nr 1l do zarządzenia (Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych):
- zmiana nazw świadczeń o kodach:
- 5.08.08.0000029 na Diagnostyka w programie leczenia pacjentów z chorobą Pompego,
- 5.08.08.0000152 na Diagnostyka w programie leczenia pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy - 1 rok terapii (sorafenib),
- 5.08.08.0000153 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy - 2 i kolejny rok terapii (sorafenib),
- dodanie świadczeń o kodach:
- 5.08.08.0000233 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy - 1-3 rok terapii (kabozatynib),
- 5.08.08.0000234 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy - 4 i kolejny rok terapii (kabozatynib),
- 5.08.08.0000235 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów z napadami padaczkowymi
w przebiegu zespołu stwardnienia guzowatego, - 5.08.08.0000236 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów z zespołem Lennoxa-Gastauta lub
z zespołem Dravet, - 5.08.08.0000237 Diagnostyka w programie leczenia chorych z nerwiakowłókniakami splotowatymi w przebiegu neurofibromatozy typu 1 (NF1) - 1 i 2 rok terapii,
- 5.08.08.0000238 Diagnostyka w programie leczenia chorych z nerwiakowłókniakami splotowatymi w przebiegu neurofibromatozy typu 1 (NF1) - 3 i kolejny rok terapii,
- 5.08.08.0000239 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC) - 1 rok terapii,
- 5.08.08.0000240 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC) - 2 i kolejny rok terapii,
- zmiana zasad rozliczania świadczenia o kodzie 5.08.08.0000152 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy - 1 rok terapii (sorafenib) - uwzględnienie kosztu badań diagnostycznych wykonywanych w pierwszym roku leczenia pacjenta substancją sorafenib
z wartością punktową 3.858,50,
- zmiana zasad rozliczania świadczenia o kodzie 5.08.08.0000153 Diagnostyka w programie leczenia pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy - 2 i kolejny rok terapii (sorafenib) - uwzględnienie kosztu badań diagnostycznych wykonywanych w drugim oraz kolejnych latach leczenia pacjenta substancją sorafenib z wartością punktową 1.554,00,
- zmiana załącznika nr 1m do zarządzenia (Katalog leków refundowanych stosowanych w programach lekowych):
- dodanie kodów GTIN dla substancji czynnych: 5.08.09.0000042 Lapatynibum, 5.08.09.0000072 Tocilizumabum, 5.08.09.0000073 Ustekinumabum, 5.08.09.0000126 Teriflunomidum,
- wykreślenie kodów GTIN dla substancji czynnych: 5.08.09.0000001 Adalimumabum, 5.08.09.0000094 Paricalcitolum,
- dodanie substancji czynnych i kodów GTIN: 5.08.09.0000288 Avalglucosidasum alfa, 5.08.09.0000289 Cannabidiolum, 5.08.09.0000290 Farycymab, 5.08.09.0000291 Odevixibatum, 5.08.09.0000292 Selumetinibum,
- usunięcie substancji czynnej o kodzie 5.08.09.0000176 Ceritinibum,
- oznaczeniuesubstancji czynnych o kodach: 5.08.09.0000042 Lapatynibum, 5.08.09.0000072 Tocilizumabum, 5.08.09.0000126 Teriflunomidum, jako substancji, których średni koszt rozliczenia podlega monitorowaniu przez NFZ,
- zmiana załącznika nr 3 do zarządzenia (Wymagania wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń
z zakresu programów lekowych):
- dodanie wymagań dla programów:
- B.152.FM. Leczenie pacjentów z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC),
- B.153. Leczenie pacjentów z napadami padaczkowymi w przebiegu zespołu stwardnienia guzowatego,
- B.154.FM. Leczenie pacjentów z zespołem Lennoxa-Gastauta lub z zespołem Dravet,
- B.155. Leczenie chorych z nerwiakowłókniakami splotowatymi w przebiegu neurofibromatozy typu
1 (NF1),
- zmiana załącznika nr 4 do zarządzenia (Wykaz programów lekowych):
- dodanie substancji czynnych:
- awalglukozydaza alfa w programie lekowym B.22. Leczenie pacjentów z chorobą Pompego,
- farycymab w programie lekowym B.70. Leczenie pacjentów z chorobami siatkówki,
- zanubrutynib w programie lekowym B.79. Leczenie chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową,
- kabozantynib w programie lekowym B.119. Leczenie pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy,
- usunięcie substancji czynnej cerytynib w programie lekowym B.6. Leczenie chorych na raka płuca oraz międzybłoniaka opłucnej,
- zmiana załącznika nr 5 do zarządzenia (Katalog współczynników korygujących stosowanych w programach lekowych) - obniżene progu kosztowego uprawniającego do zastosowania współczynnika korygującego dla substancji czynnej o kodzie 5.08.09.0000008 bosentanum z 0,052 na 0,0404 (stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lutego 2024 r.),
- nowelizacja wchodzi w życie z dniem 25 stycznia 2024 r., z zastrzeżeniem wskazanym powyżej.